GBS筛查（B族链球菌）：35~37周必查的项目

GBS是什么

GBS（B族链球菌）是一种常见寄居于肠道和泌尿生殖道的细菌。约10%~30%的孕妇携带GBS——它对健康的成年人基本无害，多数携带者毫无症状，但在分娩过程中可能传给新生儿，引发早发型GBS感染（肺炎、败血症、脑膜炎），是新生儿严重感染的主要原因之一。筛查的意义就在于：提前知道携带状态，产时用抗生素阻断传播。

什么时候查、怎么查

• 时机：我国《预防围产期B族链球菌病（中国）专家共识》推荐对所有孕妇在孕35～37周进行筛查（太早查会失真——35周前阴性不代表分娩时阴性）；
• 方式：不使用阴道窥器，用拭子在阴道下1/3取样，再经直肠（透过肛门括约肌）取样送培养，几分钟完成、无明显不适；
• 结果：一般3～5天出，阳性＝「定植」，不是生病。

阳性怎么办（重要：不是孕期治疗）

很多妈妈拿到GBS阳性很崩溃，其实关键点只有一个：孕期通常不需要任何治疗，真正的干预发生在临产时——

• 产时抗生素预防（IAP）：临产后或破水后静脉输注抗生素，首选青霉素（过敏者用头孢唑林，严重过敏用克林霉素/万古霉素）；
• 时间窗：目标是分娩前至少4小时开始给药，才能有效降低新生儿感染率——所以GBS阳性的妈妈临产征兆一出现就要尽快到医院；
• 告知医护：把阳性结果写在待产资料首页，入院时主动说明。

这些情况即使没筛查也要产时预防

• 既往分娩过GBS感染的新生儿；
• 本次孕期任何阶段的GBS菌尿（尿培养阳性）；
• 未做筛查且在37周前破水/早产临产（按未排除携带处理）。

阳性妈妈最关心的几个问题

能顺产吗？

能。GBS阳性不是剖宫产指征，产时抗生素＋正常阴道分娩即可。

破水了怎么办？

已知阳性且孕37周后破水：立即平卧垫高臀部就医，医院会启动抗生素并评估引产，减少宝宝接触细菌的时间。

会传染给家里人吗？

GBS定植不是性传播疾病，伴侣不需要检查或治疗。

宝宝出生后要做什么？

产时规范用药后，宝宝出生后医护会观察体温、呼吸、吃奶情况等至少12～24小时；有感染迹象时才进一步检查治疗。