糖耐量试验（OGTT）：孕中期最重要的血糖检查

什么是OGTT

OGTT（75克口服葡萄糖耐量试验）是筛查妊娠期糖尿病（GDM）的标准检查，在孕24~28周进行。妊娠期糖尿病是孕期最常见的合并症之一（发生率约15%~20%）：胎盘激素会让母体产生胰岛素抵抗，血糖控制不好会增加巨大儿、难产、新生儿低血糖以及母婴远期糖尿病风险。多数GDM没有明显症状，只有查了才知道。

检查流程

1. 检查前3天正常饮食（每天碳水不少于150克），不要刻意节食——饿出来的「正常值」可能是假象；
2. 检查前晚正常吃晚餐，之后禁食8~12小时（可少量饮水）；
3. 晨起空腹抽第一次血；
4. 5分钟内喝完300毫升溶有75克葡萄糖的糖水（别喝太快也别拖太久）；
5. 从喝第一口计时，服糖后1小时、2小时各抽血一次；
6. 检查期间静坐休息，禁烟、禁食、避免走动颠簸。

诊断标准（国内常用标准）

任何一点达到或超过上限即诊断妊娠期糖尿病。只有空腹血糖异常的「妊娠期糖尿病」，多数可以通过饮食运动控制达标。

查出了GDM怎么办

• 医学营养治疗：营养科制定个体化食谱——控制总能量、粗细搭配、少食多餐、先菜后饭，多数人两周内血糖即可达标；
• 餐后运动：每次餐后散步20~30分钟，降糖效果确切；
• 血糖监测：自备血糖仪，监测空腹＋三餐后2小时血糖（目标：空腹＜5.3、餐后2小时＜6.7 mmol/L）；
• 胰岛素治疗：饮食运动控制不佳时使用，胰岛素不通过胎盘，是孕期安全的降糖方案，别抗拒；
• 加强产检：GDM属于高危妊娠，胎儿生长超声、胎监等会更密；
• 产后随访：产后6~12周复查OGTT，此后每1~3年筛查一次——GDM人群远期2型糖尿病风险明显升高。

常见疑问

糖水太难喝了会吐怎么办？慢慢小口在5分钟内喝完；真吐了需改日重查。上次怀过大宝没糖尿病，这次还要查吗？每次怀孕都要查，GDM可以发生在任何一次妊娠。没家族史、不胖也会得吗？会，胎盘激素是主因，与体型家族史没有绝对关系。